早熟儿童需要做哪些检查
太原天使儿童医院 发布时间：2018-11-20
对于早熟儿童，需要详细评估骨龄并预测成年身高（早熟初期，预测身高常常不低，同样由于预测身高只能按照正常生长轨迹预测，而早熟儿童由于过早青春期起动，生长期过短，无法按正常生长规律生长，不治疗常常会明显低于初期的预测身高，但详细评估骨龄并预测成年身高对选择治疗方案，和促腺激素释放激素类似物（GnRHa）的剂量正确调整非常重要，知道预测身高大致范围，才有利于选择更合理的治疗方案。
其次是需要检查激素水平（一般检查激素六项，至少要包括FSH、LH和E2），和B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小（或男孩睾丸大小，医生检查即可），判断发育状况，还需要检查肾上腺功能或B超（以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟，肾上腺也可分泌激素），和甲状腺素水平（甲减时可引起早熟）；由于垂体是内分泌中枢，特别是怀疑中枢早熟者，需要检查垂体磁共振（MRI），部分早熟儿童还需要检查甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促腺激素（HCG），以排除生殖细胞瘤等。
对于考虑真（中枢）早熟可能较大者，特别是需要考虑GnRHa（促腺激素释放激素类似物，常用的药物有曲普瑞林如：达菲林、达必佳、或亮丙瑞林如：抑那通、贝依、博恩诺康）治疗者，需要做GnRH（促腺激素释放激素）激发试验（可简称激素激发试验或称LHRH激发试验）才能明确是否是真早熟。真早熟与假早熟治疗方法从字面上看也不会相同。对于假早熟可能极大，或暂时不考虑应用GnRHa治疗者，可能暂时不做GnRH激发试验。因为，如果激发后显示为假，不代表几个月后仍然是假，后期还需要重复激发，为减轻孩子痛苦或不必要的检查，可能暂时不做，但必须定期复查，假早熟随时都有转为真的可能，且绝大部分较终都要转为真，只是时间长短而已，否则孩子就无法发育了。
对于需要考虑联合生长素治疗或因骨龄过大不适合应用GnRHa而采用生长素治疗者和因骨龄较大，预测身高不过低，单用GnRHa无法提高终身高，联合治疗的必要不大而考虑单用生长素治疗者，矮小症儿童所需检查项目中未查部分也要检查。特别是生长素激发试验和IGF等。不知道生长素水平，无法更合理确定生长素剂量，近期有研究显示，通过监测IGF水平，调整生长素剂量，较传统的固定剂量效果更好。
